Внутренний эндометриоз тела матки.
Матка поражается эндометриозом чаще других органов (60–70%). Рост эндометрия, окруженного цитогенной стромой в мышце матки, как правило, носит диффузный характер. Поражения в виде узелков, очагов встречаются реже. Врастания эндометрия ведут к гипертрофии мышечных волокон, утолщению стенок матки. Наиболее частой локализацией эндометриоза является задняя стенка матки и дно.
Кистозные полости по величине варьируют от мелкого зерна до ореха, наполнены кровянистым темным (шоколадного цвета) содержимым. Степень разрастания кистозных образований и глубина поражения могут быть разными. Единичные кистозные образования крупных размеров встречаются редко. При диффузном эндометриозе матки имплантаты имеют вид свищей, при узловой форме определяются плотные инфильтраты без четких контуров. В случаях утолщения стенок матки за счет гиперплазии мышечных волокон (I–III степень поражения) употребляют термин «аденомиоз».
Железистые образования выстланы однослойным цилиндрическим эпителием, реже – мерцательным или кубическим. Очаги эндометриоза могут сообщаться с полостью матки. В этих случаях контрастное вещество при гистерографии заполняет ходы, располагающиеся в мышечном слое за пределами контуров полости матки.
Классификация диффузной формы внутреннего эндометриоза (научный центр акушерства, гинекологии, перинатологии РАМН).
Согласно этой классификации выделяют следующие стадии:
? 1–я стадия – патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки
? 2–я стадия – патологический процесс переходит на мышечные слои
? 3–я стадия – распространение патологического процесса на всю толщу мышечной стенки матки до ее серозного покрова
? 4–я стадия – вовлечение в патологический процесс помимо матки париетальной брюшины малого таза и соседних органов.
