Диагностика проходимости маточных труб
Проходимость маточных труб определяют с помощью кимографических методов исследования – пертубации и гидротубации.
Пертубация заключается во введении в маточные трубы воздуха с помощью специального аппарата. Давление воздуха повышают постепенно в течение 30 мин, оно не должно превышать 24 кПа (180 мм рт. ст.). Результаты пертубации оценивают по показателям пертубационного давления, количеству введенного воздуха, данным двусторонней аускультации и наличию френикус–симптома. Различают следующие типичные кимографические кривые: 1–й вариант – трубы хорошо проходимы, максимальное давление не превышает 12 кПа (90 мм рт. ст.); 2–й вариант –трубы стенозированы, максимальное давление 150 мм рт. ст, снижение кривой пологое; 3–й вариант – трубы непроходимы, максимальное давление 21,3–24 кПа (160–180 мм рт. ст.), снижение кривой практически отсутствует (рис. 3.16).
Рис. 3.15. Схема задней кольпотомии: а – натяжение заднего свода влагалища; б – вскрытие позадиматочного пространства
Рис. 3.16. Оценка результатов пертубации: а – маточные трубы хорошо проходимы; б – спазм трубы; в – стеноз трубы; г – трубы непроходимы (по Т.Д. Травянко, Я.П. Сольскому, 1989)
Гидротубация заключается во введении в маточные трубы жидкости. Условия проведения те же, что и для пертубации. Используют стерильный раствор натрия хлорида, 0,25% раствор новокаина и др. Проведение гидротубации при давлении свыше 24 кПа (180 мм рт. ст.) противопоказано.
