Зондирование полости матки
Зондирование выполняют для определения положения и направления полости матки, ее длины и состояния рельефа стенок матки. Зондирование производится маточным зондом, изготовленным из мягкого металла, длиной 25 см, диаметром 3 мм. На конце зонда имеется пуговка и утолщение на расстоянии 7 см от пуговки, соответствующее нормальной длине полости матки. На поверхности зонда нанесены сантиметровые деления. Зондирование матки производят обязательно перед диагностическим выскабливанием полости матки, при искусственном аборте, для определения аномалий развития матки, субмукозного узла в матке (рис. 3.12) и др.
Противопоказанием для зондирования матки являются острые и подострые воспалительные процессы половых органов, подозрение на маточную или внематочную беременность. Зондирование матки производят только в условиях стационара с соблюдением правил асептики и антисептики.
Техника зондирования полости матки: левой рукой пулевыми щипцами фиксируют и низводят шейку матки, а правой – берут зонд так, чтобы рукоятка его лежала свободно между большим и указательным пальцами. Вводят зонд в канал шейки матки без применения силы, осторожно продвигая до дна матки. В случае препятствий при продвижении зонда меняют его направление. По окончании зондирования извлекают зонд, снимают пулевые щипцы и влагалищную часть шейки матки смазывают йодом. По шкале маточного зонда определяют длину полости матки. Направлением движения зонда определяется положение матки: в положении anteversio зонд направляется кпереди, в retroversio – кзади. Рельеф стенок полости матки в норме гладкий, ровный. Плотная неровная поверхность, выдающаяся в полость, свидетельствует о наличии субмукозной миомы. Участки мягкой консистенции подозрительны на злокачественный рост. При аномалиях развития матки определяется перегородка в матке или двойная матка. Кровяные выделения во время зондирования или после него могут появиться ввиду легкого ранения тканей при полипозе, эндометрите или раке матки. При зондировании матки можно образовать ложный ход или перфорировать стенку матки. Это может произойти, если перед зондированием не определено положение матки или если введение зонда осуществлялось с усилием.
Рис. 3.12. Схема зондирования матки при субмукозной миоме (по В.И. Бодяжиной, К.Н. Жмакину, 1977)
