Биопсия эндометрия
Материал для исследования рекомендуется брать на 21–24–й день цикла (при 28–дневном) путем вакуум–аспирации или методом выскабливания. Полученный соскоб фиксируют, окраску препаратов производят гематоксилином и эозином или по Ван–Гизону. При оценке препаратов учитывают морфологические особенности фукционального слоя эндометрия, характер строения стромы и желез, особенности желез (рис. 3.10). В норме в лютеиновую фазу цикла железы расширены, пиловидной формы, цитоплазма клеток железистого эпителия светлая, ядра бледные, в просвете желез виден секрет (рис. 3.11, а).
При ановуляторном менструальном цикле железы эндометрия узкие или несколько расширенные, прямые или извитые. Железистый эпителий цилиндрический, высокий, ядра крупные, расположены базально или находятся на различных уровнях.
Атрофический эндометрий характеризуется преобладанием стромы, иногда видны единичные железы (рис. 3.11, б). Соскоб скудный.
Железисто–кистозная гиперплазия эндометрия характеризуется кистозно расширенными железами, усиленной пролиферацией эпителия, часто он многоядерный, с утолщенными или кубическими клетками, ядра находятся на различных уровнях (рис. 3.11, в).
Рис. 3.10. Схема изменения эндометрия в динамике менструального цикла (железы трансформируются от прямых к извитым, возрастает толщина и васкуляризация слизистой. Часть базального эндометрия не подвергается циклическим изменениям и не отторгается во время менструации) (по F.H. Netter, 1965)
Рис. 3.11. Микрофотографии эндометрия: а – секреторная трансформация эндометрия на 23–й день овуляторного менструального цикла; б – атрофия эндометрия; в – гиперплазия эндометрия (по Т.С. Диваковой, 2000)
