Иммунологическое бесплодие
Причиной этой формы бесплодия является образование антиспермальных антител. Известны два вида антител: антитела, образующиеся в семенной плазме сперматозоида, что приводит к аутоагглютинации сперматозоидов, и антитела, образующиеся в слизистой оболочке цервикального канала и вызывающие полную иммобилизацию сперматозоидов. Антитела могут образовываться также в эндометрии и маточных трубах, чаще иммунные антитела к сперматозоидам появляются у женщин после полового акта. Сперма из влагалища, матки, брюшной полости захватывается макрофагами и достигает антителообразующих органов, причем антитела могут возникать ко многим компонентам спермы. Наличие антител в сыворотке крови не всегда совпадает с наличием их в слизи шейки матки.
В организме женщины вырабатываются следующие антиспермальные антитела:
? спермио–агглютинирующие
? спермиоиммобилизующие
? спермиоцитотоксические. Наибольшее значение имеет иммобилизация сперматозоидов, которая возникает при их встрече с антителами, имеющимися в слизи канала шейки матки, или при контакте с яйцеклеткой при имплантации зиготы в матку.
Антигены могут содержаться в сперме или в секретах придаточных желез и веществах, покрывающих сперматозоиды. В последние годы выделяют аллоиммунные факторы, при которых иммунный ответ направлен против клеток и тканей наполовину чужеродного плода. К этим факторам относят совместимость по HLA, изменения в клеточно–опосредуемом иммунном механизме, в частности в Т–хелперном звене. Другая группа факторов – аутоиммунные, при которых иммунный ответ матери направлен против собственных клеток и тканей (антифосфолипидный синдром, антитела к ?–хорионическому гонадотропину человека, антитела к прогестерону, к тиреоидным гормонам).
Развиваются антитела к другим антигенам репродуктивной системы (к оболочке яйцеклетки, компонентам и гормонам плаценты) и в последующем могут вызывать бесплодие и невынашивание иммунного генеза.
На включение механизмов иммунной защиты существенное влияние оказывают воспалительные процессы гениталий, лимфоциты спермы, различные иммуносупрессоры (некоторые фракции спермы, простагландины). Чаще эти механизмы развиваются местно.
