Иммунологическое бесплодие

Причиной этой формы бесплодия является образование антиспермальных антител. Известны два вида антител: антитела, образующиеся в семенной плазме сперматозоида, что приводит к аутоагглютинации сперматозоидов, и антитела, образующиеся в слизистой оболочке цервикального канала и вызывающие полную иммобилизацию сперматозоидов. Антитела могут образовываться также в эндометрии и маточных трубах, чаще иммунные антитела к сперматозоидам появляются у женщин после полового акта. Сперма из влагалища, матки, брюшной полости захватывается макрофагами и достигает антителообразующих органов, причем антитела могут возникать ко многим компонентам спермы. Наличие антител в сыворотке крови не всегда совпадает с наличием их в слизи шейки матки.

В организме женщины вырабатываются следующие антиспермальные антитела:

? спермио–агглютинирующие

? спермиоиммобилизующие

? спермиоцитотоксические. Наибольшее значение имеет иммобилизация сперматозоидов, которая возникает при их встрече с антителами, имеющимися в слизи канала шейки матки, или при контакте с яйцеклеткой при имплантации зиготы в матку.

Антигены могут содержаться в сперме или в секретах придаточных желез и веществах, покрывающих сперматозоиды. В последние годы выделяют аллоиммунные факторы, при которых иммунный ответ направлен против клеток и тканей наполовину чужеродного плода. К этим факторам относят совместимость по HLA, изменения в клеточно–опосредуемом иммунном механизме, в частности в Т–хелперном звене. Другая группа факторов – аутоиммунные, при которых иммунный ответ матери направлен против собственных клеток и тканей (антифосфолипидный синдром, антитела к ?–хорионическому гонадотропину человека, антитела к прогестерону, к тиреоидным гормонам).

Развиваются антитела к другим антигенам репродуктивной системы (к оболочке яйцеклетки, компонентам и гормонам плаценты) и в последующем могут вызывать бесплодие и невынашивание иммунного генеза.

На включение механизмов иммунной защиты существенное влияние оказывают воспалительные процессы гениталий, лимфоциты спермы, различные иммуносупрессоры (некоторые фракции спермы, простагландины). Чаще эти механизмы развиваются местно.

Похожие книги из библиотеки