Классификация женского бесплодия
Первичное бесплодие характеризуется отсутствием беременности в течение 1–2 лет с начала половой жизни, вторичное – отсутствием беременности при регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств после одной или нескольких беременностей (включая внематочную), окончившихся родами, абортом или оперативным вмешательством.
Абсолютное бесплодие – возможность беременности полностью исключена в связи с крайней степенью гипоплазии или отсутствием матки, яичников, маточных труб, аномалиями развития половых органов и др.
Относительное бесплодие – беременность возможна при устранении причин, вызвавших бесплодие (лечение воспалительных заболеваний половых органов, нарушений менструального цикла и др.). Разделение бесплодия на абсолютное и относительное условно, так как в настоящее время применяется экстракорпоральное оплодотворение и бесплодие при отсутствии маточных труб стало относительным.
Бесплодие может быть физиологическим (в детском, старческом возрасте и в период лактации).
В браке у каждого из супругов бесплодие может быть первичным или вторичным и обусловлено несколькими факторами.
Женское бесплодие:
? трубный фактор – изменение проходимости и/или сократительной активности маточных труб
? перитонеальный фактор – перитубарные спайки, изменяющие соотношение фимбриальных отделов труб и яичников, препятствующие транспорту гамет
? эндокринный фактор – нарушение процессов овуляции вследствие поражения гипоталамо–гипофизарно–яичниковой системы или общих и системных заболеваний
? маточный фактор – патологические состояния эндометрия, пороки развития матки
? шеечный фактор – анатомические и функциональные изменения шейки матки, препятствующие движению сперматозоидов или приводящие к их гибели.
Эндокринное бесплодие, как и перитонеальный фактор, встречается у 30% женщин с бесплодием; трубный фактор в сочетании с перитонеальным – у 25%; иммунологический фактор выявляется у 5% обследованных; психосексуальные расстройства диагностируются у 3% и бесплодие неясного генеза – у 6%.
Причины женского бесплодия многообразны. Они могут быть обусловлены патологией гениталий, а также экстрагенитальными заболеваниями женщин.
К числу важнейших причин следует отнести:
? воспалительные заболевания половых органов
? заболевания желез внутренней секреции
? недоразвитие (инфантилизм и гипоплазия) половых органов
? неправильные положения половых органов
? эндометриоз матки, труб и яичников
? опухоли половых органов
? экстрагенитальные заболевания (ревматизм, нефрит, туберкулез и др.)
? неполноценное в количественном и качественном отношении питание
? иммунологические факторы.
