Маточные формы бесплодия.
Лечение больных с маточной формой аменореи: пациентки с так называемыми немыми циклами, у которых нет реакции на заместительную гормональную пробу (отторжения эндометрия при этом не происходит), лечению не подлежат. Остальным больным лечение назначается в зависимости от причин бесплодия. При туберкулезном эндометрите проводят специфическое лечение в противотуберкулезном диспансере, при наличии синехий – под контролем гистероскопии необходимо произвести их разрушение, возможно введение ВМС после этого на 2–3 месяца и циклическая гормональная терапия. Мнения по поводу последующего введения ВМС в настоящее время разноречивы, так как при этом возникает асептическое воспаление эндометрия. После окончания лечения проводится контрольная ГСГ.
При выявлении аномалий развития матки, фибромиомы проводится хирургическое лечение – реконструктивно–пластические операции. Они применяются и при патологии шейки матки, если в результате предшествующих родов, абортов, операций имеет место рубцовая деформация шейки или аномалии ее развития.
Поражение матки эндометриозом предполагает специальное лечение.
Прогноз при маточном генезе бесплодия недостаточно благоприятный, результат лечения зависит от степени и глубины поражения базального слоя эндометрия.
Одним из методов вспомогательной репродукции стало так называемое суррогатное материнство. Эмбрион целесообразно имплантировать в матку приемной матери тогда, когда у генетической матери отсутствует или значительно недоразвита собственная матка, но функционируют яичники. Оплодотворение извлеченных из них яйцеклеток сперматозоидами мужа обеспечивает формирование генетического для данной пары эмбриона, который и переносится в матку суррогатной матери.
Эта программа используется также в случаях, когда женщина не имеет шанса стать матерью из–за тяжелых заболеваний (сердца, почек и т.д.).
В настоящее время таким способом зачаты и рождены десятки тысяч детей, хотя дискуссии об этических проблемах суррогатного материнства продолжаются до сих пор.
