Неотложные состояния при миоме матки.
Миома матки является одним из наиболее распространенных заболеваний женских половых органов в позднем репродуктивном периоде и в пременопаузе. Осложненное течение миомы матки часто служит показанием к хирургическому лечению, а в ряде случаев требует оказания неотложной помощи. Миома матки может являться причиной острой тазовой боли, обусловленной рождающимся подслизистым миоматозным узлом, некрозом миоматозного узла или перекрутом ножки подбрюшинного узла миомы на тонком основании.
Нарушение кровоснабжения в миоматозных узлах чаще обусловлено механическими факторами (сдавление, перегиб, перекрут). Наиболее частым осложнением миомы матки является некроз опухоли, который сопровождается клинической картиной острого воспалительного процесса вплоть до развития картины острого живота. Дегенеративные изменения в узлах миомы могут возникать в результате нарушения системы сложных биохимических процессов в сосудах, питающих опухоль, а также перекрута ножки подбрюшинных миоматозных узлов. При беременности у больных с миомой матки вследствие особенностей гемодинамики (снижение кровотока в матке, повышение сосудистого тонуса, затруднение венозного оттока) также могут возникнуть нарушения в кровообращении узлов. Наиболее часто нарушение питания в узле миомы и особенно некроз узлов возникают на фоне беременности, в послеродовом периоде и на фоне продолжительной терапии аналогами гонадолиберина, а также после эмболизации маточных артерий. При нарушении кровообращения узла миомы матки возникает некроз. Частота некроза фиброматозных узлов составляет около 7%. В литературе описаны различные дистрофические процессы в миоматозных узлах (отек, очаги некроза, кровоизлияния, гиалиновое перерождение, дегенерация). Различают сухой, влажный и красный некроз миомы матки.
При сухом некрозе происходит постепенное сморщивание участков некротизированной ткани, при этом образуются пещеристые полости с остатками омертвевшей ткани. При влажном некрозе размягчаются ткани опухоли и в ней образуются кистевидные полости. Красный некроз миоматозных узлов возникает в основном при беременности и в послеродовом периоде с интрамуральном расположением узлов (А.В. Прахов и соавт., 2005). Узлы опухоли имеют красный или коричневокрасный цвет, мягкую консистенцию. Некроз миоматозных узлов осложняется инфицированием, что может привести к развитию перитонита. Инфекция в основном проникает в узел гематогенным или лимфогенным путем.
![Цигун для здоровья и боевых искусств [полный практическмй курс]](https://img-lib.med-tutorial.ru/1871618707/cover.jpg)
