Клиническая картина
Нарушение питания миоматозного узла зависит от степени выраженности расстройства в нем кровообращения и характеризуется болями в низу живота, интоксикацией и перитонеальными явлениями.
Если боли в животе возникают вследствие перекрута миоматозного узла на ножке, то клинические проявления такие же, как и при перекруте придатков. В связи с этим нелегко дифференцировать эти заболевания на основании только данных анамнеза и объективного исследования. При перекруте ножки, питающей узел, в нем происходит отек, кровоизлияние и некроз. Такие же изменения могут развиваться не только при перекруте ножки миоматозного узла, но и вследствие нарушения питания межмышечного или субсерозного узла миомы на широком основании. Это обусловлено нарушением кровообращения в опухоли. Вследствие некроза происходит расплавление ткани, иногда в узле образуются полости, заполненные серозным содержимым. Патологические изменения в миоматозных узлах приводят к возникновению типичной картины острого живота. Основным симптомом является острая тазовая боль, которая при некрозе узла миомы развивается постепенно, а при перекруте ножки опухоли появляется внезапно. Боль чаще локализуется в лобковой области, но может отмечаться и в паховой области, в зависимости от расположения пораженного миоматозного узла на тонком основании. Возможны тошнота и однократная рвота. Отмечается повышение температуры тела, высокий лейкоцитоз. При пальпации обнаруживают болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки в нижних отделах живота, положительные симптомы раздражения брюшины, ослабление перистальтики кишечника.
