Высокая надвлагалищная ампутация матки.
Операция производится при расположении узлов в области дна или верхней части тела матки. После этой операции сохраняется менструальная функция.
Техника высокой надвлагалищной ампутации матки похожа на технику операции дефундации, однако имеются особенности:
? производится отсечение от матки не только придатков, но и круглых маточных связок
? перевязанные культи придатков и круглых маточных связок вместе с брюшной тупым путем низводятся для освобождения ветвей восходящей маточной артерии до уровня предполагаемого отсечения матки.
Рис. 13.11. Перитонизация после удаления дна матки
На этом уровне пересекаются и перевязываются маточные сосуды. Отсекают дно и часть тела матки так, чтобы линия отсечения была направлена параллельно основному ходу сосудов в этой области.
Рис. 13.18. Высокая надвлагалищная ампутация матки: а – отсечение части тела матки; б – завершение операции
После удаления части матки (рис. 13.18, а) приступают к формированию оставшейся части – последовательно и послойно снижают мышечный и серозный слои без прошивания эндометрия. Затем к боковой поверхности сформированной небольшой матки подшивают ранее отсеченные придатки, одновременно используя круглые маточные связки для перитонизации (рис. 13.18, б).
Далее проводится туалет брюшной полости и ушивание передней брюшной стенки.
