Диагностика
В анамнезе необходимо отметить наличие перинатальной патологии или травмы, неонатальной инфекции, использование при лечении ребенка препаратов и мазей, содержащих половые гормоны; выяснить возраст начала ускорения полового созревания и его динамику. При объективном осмотре очень важно определить вторичные половые признаки и степень их развития; наличие угрей; полос растяжения; признаков гирсутизма; развитие мускулатуры; характер отложения жира. Гинекологическое исследование включает определение состояния вульвы; шейки матки; симптома «зрачка» матки и ее придатков; кольпоцитологию.
При необходимости проводят дополнительное обследование:
? ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза
? диагностическую лапароскопию при сомнительных данных УЗИ
? консультацию невропатолога (общая и очаговая симптоматика, электроэнцефалография и реэнцефалография)
? консультацию окулиста (состояние полей зрения, глазного дна)
? консультацию эндокринолога (УЗИ щитовидной железы и надпочечников, исследование гормонов щитовидной железы, гипофиза, яичников и надпочечников)
? компьютерную томографию гипоталамо–гипофизарной зоны
? определение костного возраста (рентгенография кистей рук, эпифизов лучевой и локтевой костей, черепа).
У девочек с истинным преждевременным половым развитием уровень гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) повышен или соответствует таковому в пубертатном возрасте. При ложном ППР концентрация гонадотропинов крови будет низкой, соответствующей календарному возрасту. Для диагностики патологии надпочечников следует определить содержание в крови кортизола, дегидроэпиандростерона, тестостерона (уровни их будут значительно превышать норму, иногда в несколько раз), а также 17–КС в моче (высокая концентрация).
