Альвеолярный эхинококкоз (альвеококкоз) печени.
Альвеококкоз печени представлен плотным опухолевым узлом, состоящим из воспалительно измененной и нередко некротизированной ткани, пронизанной большим количеством паразитарных пузырьков. Диаметр последних составляет 3–5 мм. Опухоль характеризуется инфильтрирующим ростом и эндогенным размножением пузырьков путем почкования. Это приводит к ее быстрому распространению на окружающие орпны В центре паразитарного узлг могут формироваться одна или несколько полостей распада, содержащих жидкость различного цвета, желчь, тканевые секвестры.
Клиническая картина.
Альвеококкоз печени длительное время протекает бессимптомно. Первоначально общее состояние больных остается удовлетворительным. При значительном увеличении паразитарной опухоли появляются ощущение тяжести, ноющие боли в правом подреберье и эпигастрии. Сдавление альвеококком печеночных протоков приводит к желтухе, а воротной вены – к появлению портальной гипертензии (асцит, спленомегалия, расширение подкожных вен передней брюшной стенки). Метастазирование опухоли в головной мозг сопровождается головными болями, а в легкие – кашлем и кровохарканьем.
Диагностика.
При постановке диагноза альвеококкоза учитываются данные анамнеза – проживание больного в местах распространения паразита (Сибирь, Дальний Восток). Пальпируемая увеличенная печень плотная (каменистая), чаще с мелкобугристой поверхностью. Наличие альвеококкоза подтверждается теми же методами лабораторно–инструментальной диагностики, что и эхинококкоза.
Лечение.
Наиболее оптимальным вариантом хирургического лечения альвеококкоза является резекция печени. Однако последняя в связи с инфильтрирующим ростом паразита редко осуществима. Чаще выполняются паллиативные операции, заключающиеся в удалении большей части узла, его криодеструкции, дренировании желчных протоков при желтухе. Паллиативные операции, особенно в сочетании с местной (введение в ткань опухоли флавокридина) и общей химиотерапией, на некоторое время продлевают жизнь больных.
