Кисты пищевода
Кисты пищевода представляют собой редкий порок развития. Слизистая их может иметь все виды эпителия пищеварительного канала. Содержимое кисты бывает серозным, слизисто–гнойным, желатинообразным, что зависит от строения слизистой оболочки. Стенка ее интимно сращена с пищеводом. Размеры кист колеблются от 2–3 до 8–10 см и более. Они обычно имеют шаровидную или овоидную форму и не сообщаются с просветом пищевода.
Клиническая картина.
Зависит от величины, локализации и характера содержимого кисты. Часто кисты не беспокоят больных и случайно обнаруживаются во время рентгенологического исследования. Однако при быстром накоплении секрета они увеличиваются и сдавливают соседние органы, вызывая соответствующую симптоматику. В более тяжелых случаях, содержимое кисты нагнаивается, что может привести к перфорации ее стенки с образованием пиопневмоторакса, пищеводно–респираторных свищей.
Диагностика.
Основывается на данных анамнеза клинической картины и результатах дополнительных методов обследования, среди которых наиболее информативен рентгенологический. При этом в заднем средостении определяется шаровидной формы тень, которая оттесняет пищевод. При наличии газа в просвете кисты выявляется уровень жидкости. Используются и другие методы диагностики: фиброэзофагоскопия, компьютерная томография. Кисту пищевода необходимо дифференцировать с лейомиомой, которая имеет более округлую форму, с диафрагмальной грыжей.
Лечение.
Показано хирургическое вмешательство, при этом операция должна предшествовать развитию осложнений со стороны кисты. Производится торакотомия в IV–VI межреберьях слева или справа в зависимости от того, в какую сторону смещена тень кисты. Суть операции состоит в иссечении кисты.
