Анатомо–физиологические сведения
Диафрагма представляет собой сухожильно–мышечное образование, которое разделяет брюшную и грудную полости. Мышечные волокна ее отделов (поясничного, реберного, грудинного), направляясь кверху и радиально, заканчиваются сухожильным центром. При этом образуются грудино–реберные пространства (треугольники Ларрея слева и Морганьи справа) и пояснично–реберные (треугольник Бохдалека). Медиальные ножки диафрагмы на уровне 1 поясничного позвонка образуют отверстие, через которое проходят аорта и грудной лимфатический проток. Правая медиальная ножка диафрагмы, а иногда и левая, принимают участие в формировании пищеводного отверстия диафрагмы. В сухожильном центре диафрагмы имеется отверстие для нижней полой вены. Со стороны брюшной полости диафрагма покрыта фасцией и брюшиной, со стороны грудной – фасцией и плеврой. Между диафрагмой и расположенными ниже ее органами (печень, желудок, селезенка) имеются связки. Высота стояния диафрагмы может меняться, однако в норме правый купол расположен выше (IV межреберье), чем левый (V межреберье). Кровоснабжение диафрагмы происходит за счет диафрагмальных и межреберных артерий. Отток крови осуществляется по одноименным венам через непарную и полунепарную вены, а также по венозной сети пищевода. Лимфатические сосуды диафрагмы отводят лимфу через медиастинальные, перикардиальные, парааорталъные и околопищеводные узлы. В иннервации диафрагмы принимают участие диафрагмальные и межреберные нервы.
Диафрагма обеспечивает поддержание разницы давления в грудной и брюшной полостях, обусловливая нормальные взаимоотношения между органами. Она принимает участие в вентиляции легких, способствует оттоку венозной крови из органов брюшной полости и выполняет другие функции.
