Лечение
Лечение вульвитов должно быть комплексным, общим, местным, основанным на этиологии и клинической стадии заболевания.
Основным принципом терапии является устранение причины, вызвавшей воспаление наружных половых органов: влагалищных, шеечных, маточных и трубных белей; гельминтов, сахарного диабета, последствий массивной антибактериальной терапии, аллергических и местно раздражающих факторов.
Общее лечение направлено на соблюдение правил личной гигиены, диеты (потребление углеводов, соли, острых блюд должно быть ограничено), половое воздержание. Обязательным является обследование и лечение полового партнера (при заболеваниях, передающихся половым путем).
Собственно противовоспалительное лечение включает применение фармакотерапевтических средств:
? антибактериальных препаратов общего и местного воздействия. Антибактериальная терапия проводится при установленной инфекционной природе заболевания в соответствии с результатами бактериоскопического и бактериологического обследования
? десенсибилизирующих средств
? гормональных средств (преимущественно у лиц пожилого возраста)
? витаминов
? неспецифической иммунотерапии.
В острой стадии заболевания показаны постельный режим, антибактериальная терапия общая и местная. Местное противовоспалительное лечение начинают с аппликаций антисептиков на пораженную область, подмываний 3–4 раза в день, теплых сидячих ванн, влагалищных орошений. Выбор применяемого лекарственного препарата зависит от характера выделенной флоры:
? при грамположительной флоре целесообразно использовать хлоргексидин, альбуцид, риванол, водорода пероксид, микроцид, фитопрепараты (ромашка, календула, хлорофиллипт, шалфей, зверобой, черничник),
? при грамотрицательной флоре препаратами выбора могут быть нитрофураны, уротропин, хлорамфеникол, эктерицид' при микст–инфекциях – димексид, бетадин, диоксидин, водорода пероксид, хлоргексидин. Терапевтический эффект увеличивается при применении эстрогенных гормональных препаратов (микрофоллина, эстриола, овестина, прогиновы).
После стихания острых воспалительных процессов в комплекс противовоспалительных мероприятий включают физиопроцедуры: кварцевание области наружных половых органов, низкочастотное ультразвуковое озвучивание вульвы или ультразвуковой фонофорез официнальной мази глюкокортикоидов (гидрокортизон, флуцинар, целестодерм), лазерное облучение или лазерофорез лекарственных препаратов, озонирование.
Для повышения клинического эффекта необходимо восстановление нормального биоценоза влагалища путем местного применения эубиотиков. Широко используются различные варианты фитотерапевтических сборов.
Отвар трав с медом. Приготовить сбор: цветки ромашки лекарственной – 40 г, почки березы белой – 30 г, кора ивы – 30 г' 2 столовые ложки сухого измельченного сбора залить 0,5 л кипятка, варить при слабом кипении 5–7 мин, настоять 1–2 ч, процедить и пить по 150 мл 3 раза в день, добавляя по вкусу мед, в течение 1,5–2 месяцев.
Настойка календулы с экстрактом прополиса. Смешать в равных пропорциях настойку календулы и 10% спиртовой экстракт прополиса (или 20% настойку прополиса)' 1 столовую ложку смеси развести в 0,5 л теплой кипяченой воды и использовать для спринцеваний, ванночек и примочек.
Отвар трав и прополис. Приготовить сбор: кора дуба обыкновенного – 20 г, цветки календулы лекарственной – 20 г, цветки ромашки лекарственной – 15 г, трава тысячелистника обыкновенного – 15 г, трава зверобоя продырявленного – 15 г, цветки бессмертника песчаного – 15 г; 4–5 столовых ложек сухого измельченного сбора залить 1 л кипятка, варить при слабом кипении 5–7 мин, настоять 1–2 ч, процедить. Добавить 10 мл 20% настойки прополиса и использовать отвар теплым для спринцевания 1–2 раза в день (второй раз – на ночь).
Приготовить сбор: трава тысячелистника обыкновенного – 35 г, цветки ромашки лекарственной – 35 г, листья подорожника большого – 30 г; 3 столовые ложки сухого измельченного сбора залить 0,5 л кипятка, варить на слабом огне 15 мин, настоять 1–2 ч, процедить. Добавить 1 чайную ложку 20% настойки прополиса и использовать для спринцевания 2 раза в день, а также для сидячих ванночек.
