Доброкачественные опухоли яичников
Доброкачественные опухоли яичников являются распространенной патологией среди женщин. По данным литературы, частота опухолей яичников составляет 8–19% всех гинекологических заболеваний; 11–12% чревосечений выполняется в гинекологических отделениях по поводу опухолей яичников или их осложнений. Отсутствие специфической симптоматики, опасность малигнизации, тенденция к росту заболеваемости делают проблему особенно актуальной.
Этиология и патогенез. Этиология опухолей яичников неизвестна, однако, учитывая большое разнообразие этих опухолей, можно предположить мультифакторность начала развития опухолей яичников. К факторам риска развития опухолей яичника относятся нарушения функциии яичников, хронические воспалительные заболевания гениталий, оперативные вмешательства в малом тазу в анамнезе, маточные кровотечения в постменопаузальном периоде.
До настоящего времени все еще не имеется цельного, научно обоснованного представления о патогенезе опухолей яичников, однако определенные моменты и звенья патогенеза известны. В возникновении опухолей большую роль играет нарушение гормонального баланса в системе гипофиз – яичник. Механизм возникновения опухоли можно схематически представить следующим образом: первичное ослабление функции яичников и снижение уровня овариальных эстрогенов; компенсаторное повышение уровня гонадоторопинов, в первую очередь ФСГ.
В условиях длительного повышения секреции ФСГ в яичниках возникает вначале диффузная, затем очаговая гиперплазия и пролиферация клеточных элементов, которая может закончиться образованием опухоли (Н.Д. Селезнева, Б.И. Железнов,1982).
Возрастные изменения в организме женщины также способствуют развитию опухолей, что может быть связано с иммунными нарушениями (И.В. Дуда, Вл.И. Дуда, В.И. Дуда,1999).
Определенная роль в развитии опухолей яичников, в частности серозных цистаденом, принадлежит онкогенным вирусам: вирусу папилломы человека и вирусу герпеса 2–го серотипа, вызывающим также заболевания шейки матки.
Большое значение имеют генетические факторы. Известно, что опухоли нередко развиваются у близнецов, близких родственников. Стрессовые факторы также играют определенную роль как индуцирующие факторы развития опухолей. Опухоли яичников отличаются от опухолей других органов большим разнообразием морфологического и клинического течений.
