Клиническая картина
При неосложненнам лихорадочном выкидыше отмечаются повышение температуры тела, слабость, головная боль, учащение пульса (он соответствует температуре), лейкоцитоз. Явления общей интоксикации отсутствуют. Наблюдаются мутные кровянистые выделения с запахом. При влагалищном исследовании матка соответствует сроку задержки месячных, безболезненна при пальпации, придатки матки, тазовая брюшина и клетчатка не изменены.
Осложненный лихорадочный выкидыш характеризуется ухудшением общего состояния больной, появлением болей в низу живота, ознобом, высоким лейкоцитозом, повышенной СОЭ. Матка чувствительна при пальпации, определяется одно– или двустороннее увеличение придатков.
Клиническая картина заболевания будет зависеть от характера процесса, степени распространения и вирулентности микрофлоры. Инфекция распространяется за пределы матки гематогенными или лимфогенным путем либо по маточным трубам. В связи с этим может возникнуть воспаление придатков, тазовой брюшины, околоматочной клетчатки, что способно сочетаться с нагноением и образованием пиосальпинкса или пиовара и скоплением гноя в маточно–прямокишечном углублении. При нагноительном процессе клиническая картина становится более тяжелой, возникают ознобы, нарастает температура, нарушается функция нервной системы, возникают изменения в других органах и системах, меняется картина крови. Возникают симптомы, типичные для сальпингоофорита, параметрита или пельвиоперитонита. Если в воспалительный процесс вовлечена тазовая брюшина, то в нижних отделах живота отмечаются перитонеальные явления. При влагалищном исследовании матка чувствительна при пальпации, определяется одно– или двустороннее увеличение придатков. При специальном гинекологическом обследовании наблюдаются структурные изменения шейки матки (размягчение, укорочение, раскрытие цервикального канала), травмы на слизистой шейки матки, матка чувствительна при пальпации, размягчена, отмечаются кровянистые, гнойно–кровянистые или гнилостные выделения.
Клинически гнойно–резорбционная лихорадка (ГРЛ) характеризуется рядом достоверных симптомов: высокая температура (39°С и выше), озноб, одышка, боли в низу живота, вздутие кишечника, бледность кожных покровов, желтушность склер, токсические изменения паренхиматозных органов (печень, почки, селезенка), язык сухой, кожа становится бледной, возникает желтоватый или сероватый оттенок, снижается диурез, наблюдаются лимфопения, изостенурия. Появляются ознобы, температура высокая и не соответствует учащению пульса. Нередко развиваются септический перитонит, тромбофлебиты и метастатические абсцессы в легких, почках и других органах. При влагалищном исследовании выраженных воспалительных процессов в малом тазу может не быть.
