Недостаточность большого дуоденального сосочка
Впервые термин "синдром недостаточности БДС" был предложен в 1941 г. Mallet–Guy и Marion. При нем наблюдается зияние устья сосочка и нарушается его запирательная функция. В основе заболевания лежат дистрофические изменения стенки БДС с атрофией слизистой, что приводит к деформации и разрушению сфинктерного аппарата. Различают первичную и вторичную недостаточность БДС. Первая встречается редко. Причины ее мало изучены, однако считается, что в основе первичной недостаточности БДС лежат пороки эмбрионального развития билиопанкреатодуоденальной зоны. Вторичная недостаточность БДС обусловлена травматизацией его при прохождении камней, перерастяжением тканей при хронической дуоденальной непроходимости, язвами двенадцатиперстной кишки, дуоденитами, панкреатитами, холециститами. Заброс дуоденального содержимого в желчные пути через зияющий БДС является причиной холангита и его последствий, особенно в условиях нарушенного оттока желчи.
Клиническая картина недостаточности БДС малоинформативна. Больные жалуются на боль в подложечной области и диспептические расстройства. Диагноз устанавливается на основании результатов инструментальных методов исследования.
