Малигнизация язвы
Малигнизация язвы – превращение язвы в рак. Встречается в 5–15% случаев. Раковому превращению подвержены исключительно язвы желудка, расположенные в пилороантральном и субкардиальном отделах на большой и малой кривизнах. Наиболее часто малигнизируют каллезные язвы диаметром более 2,5 см у лиц в возрасте 50–60 лет.
Клиническая картина и диагностика.
При малигнизации язв меняется характер болей: уменьшается их интенсивность, теряется связь с приемом пищи. Нарастают общая слабость, утомляемость, снижается аппетит.
К рентгенологическим признакам малигнизации относятся неровность контуров язвы, широкий воспалительный вал с ригидностью стенки желудка и измененным рельефом слизистой оболочки в окружности язвы.
При микроскопии желудочного содержимого и промывных вод желудка находят атипичные клетки. При исследовании желудочного сока обнаруживают снижение кислотности. В крови определяются повышение СОЭ, анемия.
Диагноз подтверждается при выполнении фиброгастроскопии с гистологическим исследованием биопсийного материала из подозрительных участков язв.
Лечение.
Малигнизация язвы является абсолютным показанием к хирургическому лечению, так как представляет собой злокачественную опухоль.
При локализации процесса в нижней трети желудка выполняется субтотальная его резекция. У больных с поражением верхних отделов желудка производится гастрэктомия.
