Книга: Хирургические болезни

Постгастрорезекционные синдромы

закрыть рекламу

Постгастрорезекционные синдромы

Болезни резецированного желудка отмечаются у 20–40% больных, перенесших резекцию желудка. В 1,5–2 раза чаще патологические синдромы диагностируются после резекций, сопровождающихся выключением двенадцатиперстной кишки из процесса пищеварения (по Бильрот–2, по Ру), а также у лиц, длительно страдавших язвенной болезнью, которая привела к значительным морфофункциональным изменениям в желудке, двенадцатиперстной кишке, прилежащих органах и тканях. С увеличением срока послеоперационного периода интенсивность клинических проявлений постгастрорезекционных синдромов нарастает. Это приводит к тому, что у 10–15% больных после резекции желудка определяется группа инвалидности.

По характеру клинического течения постгастрорезекционные нарушения подразделяются на три основные группы:

1.Функциональные расстройства:

? Демпинг–синдром (ранний и поздний).

? Синдром приводящей петли (функционального происхождения).

? Постгастрорезекционная астения.

? Синдром малого желудка,

? Дуоденогастральный, еюногастральный, гастроэзофагеальный рефлюкс.

2. Органические нарушения:

? Пептическая язва желудочно–кишечного анастомоза.

? Синдром приводящей петли (механического происхождения).

? Анастомозит.

? Рубцовые деформации и сужения анастомоза.

? Желудочно–кишечный свищ,

? Постгастрорезекционные сопутствующие заболевания (панкреатит, энтероколит, гепатит).

? Рак культи желудка.

3. Сочетание функциональных расстройств и органических нарушений.

По происхождению различают постгастрорезекционные нарушения:

1. После резекции желудка по Бильрот–2 и ее модификаций.

2. После резекции желудка по Ру.

3. После резекции желудка по Бильрот–1.

По срокам возникновения выделяют:

1. Ранние синдромы:

? синдром малого желудка;

? анастомозит;

? ранний демпинг–синдром и т.д.

2. Поздние синдромы:

? постгастрорезекционная астения;

? рубцовая деформация и сужение анастомоза;

? рак культи желудка;

? дуоденогастральный рефлюкс, желудочно–пищеводный рефлюкс, еюногастральный рефлюкс;

? поздний демпинг–синдром;

? постгастрорезекционные сопутствующие заболевания и т.д.

В основе каждого постгастрорезекционного синдрома лежат определенные патогенетические механизмы.

Прежде всего развитие патологических состояний после резекции желудка может быть объяснено тремя основными причинами:

1. Удалением кислотоферментопродуцирующего и гастринобразующего отделов желудка, что отрицательно сказывается на переваривании пищи и регуляции в первую очередь второй фазы пищеварения.

2. Нарушением резервуарной функции желудка, разрушением клапанного аппарата привратника. Это приводит к неполноценному перевариванию пищи, непорционному поступлению пищевого химуса в кишечник, развитию энтеродуоденогастрального рефлюкса.

3. При выполнении резекции желудка по Бильрот–2, по Ру двенадцатиперстная кишка, являющаяся важным органом гормональной регуляции, выключается из процесса пищеварения.

Наиболее часто в клинической практике встречаются демпинг–синдром (ранний и поздний), пептическая язва желудочно–кишечного анастомоза, синдром приводящей петли, еюнодуоденогастральный рефлюкс, синдром малого желудочка, постгастрорезекционная астения.

Оглавление книги

· Аллергии · Холестерин · Глаза, Зрение · Депрессия · Мужское Здоровье
· Артрит · Диета, Похудение · Головная боль · Печень · Женское Здоровье
· Диабет · Простуда и Грипп · Сердце · Язва · Менопауза

Генерация: 0.900. Запросов К БД/Cache: 3 / 1
Меню Вверх Вниз