Тиреотоксическая аденома (узловой токсический зоб)
Тиреотоксическая аденома (узловой токсический зоб) – заболевание, сопровождающееся образованием в щитовидной железе узла (узлов), секретирующего повышенное количество тиреоидного гормона.
Распространенность.
Тиреотоксическая аденома чаще встречается у женщин 40–60–летнего возраста. Соотношение болеющих мужчин и женщин составляет 1:3–5.
Этиология и патогенез.
Причины возникновения токсической аденомы окончательно не выяснены. Не исключается значение местных нарушений нервной регуляции щитовидной железы. Характерной особенностью узлового токсического зоба является повышение продукции тиреоидных гормонов независимо от секреции ТТГ. Это сопровождается уменьшением его образования в гипофизе и снижением функциональной активности других участков щитовидной железы.
Патологическая анатомия.
Тиреотоксическая аденома представляет собой узел диаметром около2–2,5 см с гладкой поверхностью однородной структуры. Гистологически имеет микроили макрофолликулярное строение.
Клиническая картина и диагностика.
Клиническая картина токсической аденомы близка к проявлениям диффузного токсического зоба. Однако при ней больше выражены симптомы нарушения функционального состояния сердечно–сосудистой системы, отсутствуют офтальмопатия и претибиальная микседема. Пальпаторно находят эластический узел с четкими границами, гладкой поверхностью, смещаемый при глотании. При сцинтиграфии отмечается высокое накопление в узле радиоактивного йода (горячий узел) и пониженное в остальных участках ткани железы.
В крови определяются значительно повышенная концентрация Т3, умеренно повышенное или нормальное содержание Т4.
Лечение.
Показано хирургическое вмешательство – субтотальная резекция пораженной доли щитовидной железы вместе с аденомой. Операция выполняется при эутиреоидном состоянии больных.
