Книга: Хирургические болезни

Кисты селезенки

закрыть рекламу

Непаразитарные кисты

Этиология и патогенез.

Формирование врожденных кист связано с нарушением эмбрионального развития – отшнурованием зародышевого эндотелия брюшины.

Приобретенные кисты возникают вследствие травм, инфекционных заболеваний (малярия, возвратный, сыпной, брюшной тиф), инфаркта, туберкулеза и лейшманиоза селезенки, т.е. заболеваний, ведущих к расстройству кровоснабжения.

Патологическая анатомия.

Стенка ложной непаразитарной кисты лишена эпителиальною слоя и образована только соединительнотканной оболочкой. Полость истинной кисты выстлана эндотелиальными и эпителиальными клетками. Врожденные кисты относятся к истинным, приобретенные – к ложным.

Кисты располагаются подкапсулярно, внутриселезеночно, чаще в верхнем полюсе селезенки. Они имеют разные размеры, содержат серозную, геморрагическую, серозно–геморрагическую жидкость или жидкость темно–красного либо шоколадного цвета.

Классификация.

Не паразитарные кисты классифицируются

1. по происхождению:

? врожденные

? приобретенные;

2. по строению:

? истинные

? ложные;

3. по клиническому течению:

? неосложненные

? осложненные;

4. по количеству:

? одиночные

? множественные.

Клиническая картина.

Небольшие кисты не вызывают никаких жалоб. Большие кисты сопровождаются болями и чувством полноты в верхней части живота, общей слабостью, диспептическими явлениями. Сдавление увеличенной селезенкой кишечника приводит к кишечной непроходимости; нижней полой вены – к отекам ног; смещение почек – к дизурическим явлениям. Исходом больших кист является атрофия селезенки. Возможны нагноение, разрывы, малигнизация, обызвествление кист.

Диагностика.

Отмечается асимметрия живота за счет выбухания его левого верхнего квадранта. Пальпируется увеличенная селезенка, а при локализации кисты в нижнем полюсе – флюктуация. Окончательный диагноз ставится на основании данных ультразвукового и рентгенологического исследований. В случае необходимости выполняются спленопортография и сканирование селезенки.

Дифференциальная диагностика.

Проводится со спленомегалией при портальной гипертензии, опухолями селезенки, кистами поджелудочной железы.

Для спленомегалии при портальной гипертензии характерно наличие расширения вен пищевода и желудка, повышение давления в портальной системе более 250 мм вод. ст.

При опухолях селезенки ее поверхность бугристая.

Кисты поджелудочной железы расположены ближе к средней линии тела. Поперечная ободочная кишка располагается над опухолью или смещается наружу и вверх. Кисты селезенки смещают поперечную ободочную кишку кнутри и книзу.

Лечение.

Наиболее эффективна спленэктомия. Если эту операцию выполнить невозможно, производится дренирование кисты или ее резекция с тампонированием остаточной полости прядью большого сальника.

Оглавление книги

· Аллергии · Холестерин · Глаза, Зрение · Депрессия · Мужское Здоровье
· Артрит · Диета, Похудение · Головная боль · Печень · Женское Здоровье
· Диабет · Простуда и Грипп · Сердце · Язва · Менопауза

Генерация: 1.162. Запросов К БД/Cache: 3 / 1
Меню Вверх Вниз