Туберкулез тонкой кишки
Обычно поражение тонкой кишки возникает на фоне прогрессирующего туберкулеза легких, но может иметь и первичный характер. Чаще всего патологический процесс локализуется в терминальных отделах подвздошной и слепой кишок.
Патологическая анатомия.
Гранулематозный процесс захватывает все слои кишечной стенки, часто образуются глубокие язвы, которые при заживлении вызывают сужение кишки.
Клиническая картина.
При неосложненном течении заболевания больные жалуются на боль в животе, поносы, пальпаторно может определяться инфильтрат в правой подвздошной области. При развитии перитонита вследствие перфорации кишки, острой кишечной непроходимости, кровотечения появляются признаки, характерные для этих осложнений.
Диагностика.
Диагноз туберкулеза тонкой кишки основывается на клинических данных (тупые боли в правой подвздошной области, пальпируемый инфильтрат, нарастание кишечной непроходимости) и результатах рентгенологического исследования. Слепая кишка при этом имеет вид конуса, зияет илеоцекальный переход, терминальный отдел подвздошной кишки деформирован с изъеденностью контуров. Однако окончательный диагноз может быть поставлен только после операции.
Лечение.
Проводится прежде всего специфическое консервативное лечение. При выявлении опухолевидного образования в правой подвздошной области, развитии клиники кишечной непроходимости показано хирургическое вмешательство. Чаще всего выполняется правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом. После операции также проводится специфическая терапия.
