Актиномикоз тонкой кишки
Актиномикоз тонкой кишки – это редкое заболеванию, поражающее в основном илеоцекальный отдел кишечника с образованием абсцессов, внутренних и наружных свищей. Оно представляет собой третью по частоте локализацию актиномикоза после шейно–лицевой и легочной форм. Заболевание вызывается внедрением в организм лучистого грибка Actinomyces bovi, который является облигатным паразитом. Чаще всего заражение происходит эндогенным путем.
Патологическая анатомия.
Отмечается резко выраженный распространенный склерозирущий процесс в области пораженных отделов кишечника с переходом на переднюю брюшную стенку и образованием наружных свищей.
Клиническая картина.
Различаютподострую и хроническую формы течения. Симптомы заболевания весьма скудны. Только после вовлечения в процесс кожи появляются свищи, гнойное отделяемое, что заставляет думать об актиномикозе.
Диагностика.
Основывается на определении плотного инфильтрата, связанного с передней брюшной стенкой, сопровождающегося образованием свищей с гнойным, а иногда и кишечным отделяемым. При микроскопическом исследовании гноя определяют друзы актиномицета.
Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Крона, туберкулезом, опухолями.
Лечение.
В основном консервативное – назначают антибиотики, общеукрепляющие средства и специфические иммунопрепараты. Операция показана при возникновении гнойников в брюшной полости и клиники кишечной непроходимости. Иногда оперативное вмешательство производится по косметическим соображениям – иссечение кожных рубцов после консервативного лечения.
