Фоновые заболевания шейки матки
Шейка матки образуется путем слияния мюллеровых каналов на 12–16–й неделе эмбриогенеза и в различные периоды жизни женщины имеет клинические, морфологические и функциональные особенности, которые предрасполагают к определенной топографо–анатомической локализации патологических процессов.
Многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки представляет собой высокодифференцированную ткань, имеющую сложное строение и функциональные особенности. Эпителий, покрывающий шейку матки, состоит их четырех слоев: базального, парабазального, промежуточного и поверхностного. Базальный слой представляет собой клетки, расположенные в один ряд на базальной мембране, которая отделяет плоский многослойный эпителий от подлежащей соединительной ткани. В парабазальном слое клетки расположены несколькими рядами. Клетки базального и парабазального слоев обладают митотической активностью. Слой промежуточных клеток состоит из 6–7 рядов умеренно дифференцированных клеток. Поверхностный слой представлен 2–3 рядами клеток, которые проявляют тенденцию к ороговению и легко подвергаются десквамации в зависимости от фазы менструального цикла.
Кровоснабжение многослойного плоского эпителия осуществляется кровеносными сосудами, расположенными под базальной мембраной. Образование терминальных петель капилляров находится в прямой зависимости от уровня половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) в крови.
Основная функция многослойного плоского эпителия шейки матки – защитная. Механический барьер обеспечивают глыбки кератина, иммунный барьер – гликоген, благодаря которому повышается местный иммунитет влагалища.
Слизистая оболочка цервикального канала покрыта однорядным высоким цилиндрическим эпителием с базально расположенными ядрами.
Границей двух генетически различных типов эпителия в шейке матки является область перехода многослойного плоского эпителия влагалищной части в высокий цилиндрический эпителий слизистой оболочки цервикального канала. Цилиндрический эпителий слизистой оболочки цервикального канала вблизи перехода в многослойный плоский эпителий дополняется слоем резервных клеток, где они располагаются в несколько слоев и формируют у части женщин незрелый метапластический эпителий. Большинство исследователей признают возможность дифференцировки их в многослойный плоский или цилиндрический эпителий под влиянием различных факторов.
Зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический у большинства женщин репродуктивного возраста совпадает с областью наружного зева. Смещение переходной зоны на эктоцервикс называется эктопией, считается нормальным в период внутриутробного развития и может сохраняться до пубертатного возраста. У большинства девочек по мере роста и развития организма происходит уменьшение эктопии и к концу полового созревания граница между плоским многослойным и высоким цилиндрическим эпителием устанавливается на уровне наружного зева. В ряде случаев этот процесс задерживается и эктопия может наблюдаться у нерожавших женщин моложе 25 лет.
Наиболее часто заболевания шейки матки возникают у женщин молодого возраста. Причины возникновения и развития различных патологических процессов в шейке матки до настоящего времени окончательно не установлены.
