Методы экстренной контрацепции (посткоитальные).
К экстренной (посткоитальной) контрацепции относятся методы, которые могут быть применены женщинами в первые несколько дней после незащищенного полового акта для предотвращения нежелательной беременности.
? Постинор (0,75 мг левоноргестрела) применяется в течение 72 ч (лучше сразу) после незащищенного полового акта, еще 1 таблетку следует принять через 12 ч после первой. Эскапел принимается в течение 96 ч однократно
? Ригевидон, марвелон: принимаются 4 таблетки в течение первых 72 ч, затем еще 4 таблетки через 12 ч. Из–за высоких доз гормонов при посткоитальной контрацепции у 75% женщин возникают побочные эффекты: тошнота, рвота, абдоминальные боли, маточные кровотечения. Механизм действия посткоитальной контрацепции: влияет на разрыв фолликулов, предупреждают зачатие и/или имплантацию оплодотворенной яйцеклетки; высокие дозы гестагенов блокируют развитие оплодотворенной яйцеклетки на ранней стадии.
? Медьсодержащие ВМС с целью посткоитальной контрацепции вводятся в течение 7 дней после незащищенного coitus.
? Антипрогестерон мифепристон – в дозе 600 мг принимается на 27–й день цикла однократно или по 200 мг с 23–го по 27–й день цикла. Эффективность достигает 98%.
Следует помнить, что посткоитальная контрацепция является чрезвычайной мерой и не должна применяться вместо других методов контрацепции. Контрацептивные таблетки для экстренных случаев не пригодны для регулярной контрацепции.
Опыт применения гормональной контрацепции показывает, что правильный выбор препарата с учетом противопоказаний и гормональных особенностей организма женщины, а также ознакомление ее с ранними симптомами, предшествующими появлению осложнений, может свести риск их появлений до минимума. Статистика зарубежных стран показывает, что риск наступления нежеланной беременности после стерилизации составляет в настоящее время 0,4%, после применения ВМК – 4,2%, при использовании гормональных препаратов – 2,1%, при применении презервативов – 9,8%, при введении диафрагмы со спермицидными пастами – 16,3%, при воздержании от половых сношений в определенные дни цикла – 24%, при прерванном половом сношении – 23%, при половой жизни без предохранения от беременности – 90,0%.
Эти цифры зримо доказывают основной девиз контрацепции – лучше пользоваться любым средством, чем не пользоваться никаким.
Таким образом, существующий арсенал современных противозачаточных средств позволяет супружеской паре и врачу выбрать тот метод, который обеспечивает наиболее выраженный контрацептивный эффект при минимальном количестве побочных реакций и вредных воздействий на организм. Следует помнить, что идеальных методов предохранения от беременности не существует и в течение 20–25 лет, когда современная женщина нуждается в контрацепции, нужно комбинировать различные варианты и сочетания методов. Значительную роль играют национальные традиции и индивидуальные предпочтения женщины, но в любом случае надо исходить из того, что лучше использовать самый ненадежный метод контрацепции, чем не использовать ничего.
