Дисфагия

Постваготомическая дисфагия отмечается у 5–27% больных, перенесших органосохраняющие операции, и наиболее часто после СПВ.

По срокам возникновения дисфагия бывает ранней и поздней. Ранняя дисфагия наблюдается в течение первых 12–14 дней послеоперационного периода и купируется к моменту выписки пациентов из стационара. Эпизодически она может проявляться на протяжении нескольких последующих месяцев. Патогенез ранней дисфагии связывают с чрезмерной денервацией дистального отдела пищевода и физиологической кардии, ведущей к нарушению вагальных рефлексов, участвующих в осуществлении акта глотания. В таких случаях парасимпатическая денервация пищевода приводит к временному состоянию мышечной ригидности, затрудняющей функцию глотания. Поздняя дисфагия развивается при рубцовом сужении абдоминального отдела пищевода у лиц с язвенной болезнью, осложненной эрозивно–язвенным эзофагитом.

— AD —

Клиническая картина.

Различают легкую, среднюю и тяжелую степени дисфагии. Легкая степень проявляется затрудненным глотанием твердой пищи, однако это проходит самостоятельно в ближайшие недели после выписки больного из стационара. Дисфагия средней тяжести характеризуется умеренным нарушением акта глотания жидкой пищи. При тяжелой степени дисфагии глотание затруднено при приеме любого вида пищи. Больные жалуются на боль и жжение за грудиной, тошноту, срыгивание пищей.

Диагностика.

Основана на результатах рентгенологического, эзофагогастроскопического и эзофагоманометрического методов исследования. При рентгеноскопии (графии) определяются сужение дистального отдела пищевода и супрастенотическое его расширение. У пациентов с тяжелой дисфагией фиброгастроскоп с трудом проходит (не проходит) в желудок. Эзофагоманометрия свидетельствует о повышении внутрипищеводного давления.

Лечение.

Показано консервативное лечение. Рекомендуются дробный прием пищи, спазмолитики, физиотерапия, бужирование пищевода фиброэзофагогастроскопом. Может использоваться и кардиодилатация. Если консервативное лечение не дает эффекта, проводят оперативное вмешательство. При гиперфункции фундопликационной манжеты выполняется операция – снятие манжеты и реконструкция фундопликации. Лицам с рубцовым сужением дистальной части пищевода накладывается эзофагофундоанастомоз.

Содержание Рецидивные, незажившие и пептические постваготомические язвы. Вторичное язвообразование в желудке Демпинг–синдром Диарея Гастростаз Дисфагия Рефлюкс–гастрит Рефлюкс–эзофагит Дуоденостаз Камнеобразование в желчном пузыре Синдром недостаточности пищеварения и всасывания Постфундопликационные осложнения Рак желудка

Похожие книги из библиотеки

Фармакотерапия в гериатрической практике. Руководство для врачей
Фармакотерапия в гериатрической практике. Руководство для врачей
 44.6 K
 3

Фармакотерапия в гериатрической практике. Руководство для врачей
В руководстве изложены особенности медикаментозной терапии у лиц пожилого и старческого возраста, как один из существенных методов воздействия на организм больного человека, рациональная тактика у пациентов пожилого и старческого возраста, позволяющая обеспечить наибольшую эффективность при минимальном риске осложнений. Рассмотрены принципы дозирования лекарственных средств в гериатрии, особенности взаимодействия препаратов, пути повышения устойчивости организма пожилых людей к нежелательному воздействию медикаментов. Разработанные авторами методологические подходы по фармакотерапии являются актуальными и безусловно вызовут интерес у врачей всех специальностей. Руководство рассчитано на широкий круг практикующих врачей, терапевтов, кардиологов, геронтологов, студентов медицинских вузов.
Хакни рутину. Как алгоритмы помогают справляться с беспорядком, не тупить в супермаркете и жить проще
Хакни рутину. Как алгоритмы помогают справляться с беспорядком, не тупить в супермаркете и жить проще
 7.4 K
 3

Хакни рутину. Как алгоритмы помогают справляться с беспорядком, не тупить в супермаркете и жить проще
Ежедневные задачи, вроде покупки продуктов или сортировки почты, часто отнимают куда больше сил и времени, чем хотелось бы. Математик Али Альмоссави, автор бестселлера «Нелепые доводы», предлагает оригинальный подход: использовать алгоритмы! Благодаря понятным графикам и схемам даже прирожденный гуманитарий сможет легко освоить и применять этот необычный метод на практике, делая жизнь проще, а повседневные занятия – эффективнее.
Я не могу уснуть. Уникальная система избавления от бессонницы за 5 недель
Я не могу уснуть. Уникальная система избавления от бессонницы за 5 недель
 43 K
 3

Я не могу уснуть. Уникальная система избавления от бессонницы за 5 недель
Замечали ли вы, что чем больше вы стараетесь уснуть, тем сложнее вам это дается? Эффективная методика, описанная в книге Гая Мэдоуса, покажет вам, как перестать бороться и начать спать. Используя сочетание техник осознанности и Терапии Принятия и Ответственности (ТПО) доктора Мэдоуса, а также применяя удобно расписанный по неделям курс избавления от бессоницы, вы сможете освободиться от проблем со сном, вне зависимости от того, страдаете ли вы от редких бессонных ночей или же продолжительной бессонницы. Инновационные методы Гая Мэдоуса имели беспрецедентный успех в США и были рекомендованы абсолютно всеми клиентами семинаров и курсов доктора. По многочисленным просьбам его высокоэффективный и естественный способ лечения бессонницы представлен в виде этой книги и теперь доступен в России. Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Необходимо проконсультироваться со специалистом перед применением любых рекомендуемых действий.
Алкоголь – беседы врача. Руководство разумного любителя выпить
Алкоголь – беседы врача. Руководство разумного любителя выпить
 5.2 K
 3

Алкоголь – беседы врача. Руководство разумного любителя выпить
Доктор Стуттафорд интересовался алкоголем (и как доктор и как потребитель) еще со времени своей службы в армии и учебы в университете. Его убеждение, что умеренное потребление алкоголя полезно, не ослабело и во время его наблюдений за пациентами, страдающими зависимостью от алкоголя или наркотиков. Целью этой книги является обоснование его мнения о том, что два-три ежедневных стаканчика так же полезны для сохранения здоровья и избегания посещений докторов, как и свежие фрукты. Доктор Стуттафорд обосновывает мнение, что широко принятые ранее ограничения по поводу употребления алкоголя чересчур строги и то, что считалось избыточным некоторое время назад, сегодня может рассматриваться как вполне умеренное. Однако, кроме этого книга предупреждает и описывает ужасные эффекты алкоголя, который разрушает тела и разум неумеренно пьющих людей. Предназначена для широкого круга читателей интересующихся проблемами своего здоровья и влиянием на него различных алкогольных напитков.
Дочки-матери [Все, о чем вам не рассказывала ваша мама и чему стоит научить свою дочь]
Дочки-матери [Все, о чем вам не рассказывала ваша мама и чему стоит научить свою дочь]
 26.8 K
 3

Дочки-матери [Все, о чем вам не рассказывала ваша мама и чему стоит научить свою дочь]
Все ли вы знаете о собственном организме? На протяжении жизни женщины его функции меняются несколько раз, и умение понимать мельчайшие его сигналы – одно из самых важных умений. В своей книге Елена Петровна Березовская популярно и увлекательно рассказывает о том, как девочка превращается сначала в девушку, а затем и в женщину и какие удивительные открытия или, наоборот, трудности ждут ее на этом пути. Она призывает всех своих читательниц руководствоваться здравым смыслом при выполнении рекомендаций врачей и постоянно повышать уровень грамотности в области женского здоровья, чтобы ненароком не столкнуться с «модным», или так называемым «коммерческим», диагнозом. Кроме того, автор подробно останавливается на вопросе воспитания и безопасности девочек и, что самое важное, дает советы по созданию доверительных отношений между матерью и дочерью, что позволит им пройти все этапы становления женщиной вместе. Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом.
У ребенка лишний вес? Книга для сознательных родителей и их детей
У ребенка лишний вес? Книга для сознательных родителей и их детей
 30.3 K
 3

У ребенка лишний вес? Книга для сознательных родителей и их детей
Лишний вес у детей – одно из самых распространённых и нездоровых явлений нашего времени. Причины детского ожирения могут быть самыми разными: от обычного переедания до комплексных проблем со здоровьем. Располневший ребенок вместе с лишним весом получает целый букет проблем: ухудшение самочувствия и настроения, сильное снижение самооценки, конфликты со сверстниками (вплоть до злых насмешек и травли), массу комплексов, избавиться от которых очень непросто. Любящие родители часто не понимают, как и чем можно помочь в сложившейся ситуации. Известный российский диетолог-эндокринолог Наталья Фадеева, автор методики эффективного снижения веса у детей, предлагает простые решения, позволяющие не только привести в норму вес ребенка, но и сформировать и закрепить у него правильные пищевые привычки, скорректировать образ жизни и повысить ее качество. В помощь родителям автор приводит варианты меню и рецепты вкусных и полезных блюд на каждый день. Авторский проект Натальи Фадеевой «У ребенка лишний вес?» состоит из трёх частей. Первая и самая большая, это «Книга для сознательных родителей». В ней автор рассказывает о причинах и последствиях детского ожирения, дает практические советы мамам и папам. Вторая и третья части предназначены для детей школьного возраста (но будут интересны и взрослым). Они объединены в книгу «Еда без вреда: Вкусные подсказки». Во второй части автор доступно и интересно рассказывает, какие вещества необходимы организму и с какой едой мы их получаем. Рекомендации Натальи Фадеевой касаются не только рациона, но и образа жизни ребенка. Третья часть – это советы по здоровому питанию, оформленные в виде яркой иллюстрированной «шпаргалки», помогающей лучше усвоить важную информацию.
ТОПы, советы, лайфхаки и мотивашки без навязывания! Один пост в день и максимум пользы.

У НАС ПОЯВИЛСЯ ТГ-КАНАЛ!

ТОПы, советы, лайфхаки и мотивашки без навязывания! Один пост в день и максимум пользы.
Подписываемся, читаем, улучшаемся – Медицинский справочник в Telegram